治疗方法:
手术切除瘤体:局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉下手术,沿肿瘤边缘切除达骨面,以骨膜分离器剥离摘除肿瘤,注意以尖刀片切除邻间隙内病变组织,压迫止血。
冷冻:止血后充分暴露术区,以纱布保护好邻近组织,根据病变大小,以适当大小的纱布团浸液氮反复冷冻创面,使局部结冰,冰球应大于手术边缘约2mm,然后停止让其复温融解,此为一个冻融周期,一般重复2个冻融周期即可。
保护创面 :以生理盐水冲洗创面,压迫止血后以牙周塞治剂压迫覆盖保护创面。术后漱口剂漱口,酌情给予抗生素,术后7天拆除牙周塞治剂。
作用机制 :因牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突结缔组织,所以单独切除瘤体容易复发,由于冷冻可渗透到骨组织破坏病变组织,所以可避免复发。
其作用机制为冷冻使细胞内外结晶失水,电解质浓缩,酸碱度改变,尿素浓度升高,细胞脂蛋白变性以及温度休克而使细胞膜破裂死亡 。
冷冻能使肿瘤细胞DNA变性,琥珀酸脱氢酶失活,导致细胞能量代谢障碍而死亡,达到-40℃2次冻融就能对肿瘤细胞最有效杀伤 。
优点:(1)因不需要拔牙去骨,保留了牙列的完整性,也就保留了牙齿的正常生理功能。(2)手术简单损伤小,患者易接受。
(3)复发后可再次用本法治疗仍有效。
缺点:瘤体过大,牙槽骨吸收过多(>牙根1/2以上)、牙齿Ⅱ度以松动者因不能保留牙齿,故不适用本法,应常规拔牙去骨手术切除。